10 СТАДИЙ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ  
By Dr. George De Leon Ph.D.  
ТРЕЗВЫЙ - ЗДОРОВЫЙ - ЖИВОЙ  
Программа социальной поддержки людей с наркотической и  
алкогольной зависимостью направлена на полное  
восстановление ресурсов человека, растраченных за время  
употребления ПАВ  
Восстановление личности – это процесс этапный и  
непрерывный  
10 Стадий Выздоровления  
Отрицание  
Амбивалентность  
Внешняя мотивация  
Внутренняя мотивация  
Готовность к Переменам  
Готовность к Лечению  
Де-Аддикция  
Абстиненция  
Длительность & Продолжительность  
Интеграция & Изменение Личности  
Отрицание  
Слабое или полное отсутствие признание проблемы наркотиков.  
Осознание чрезмерного употребления, но отсутствие принятия факта  
употребления как проблемы.  
Принятие проблемы употребления, но отсутствие осознания и  
принятия взаимосвязи между употреблением наркотиков и другими  
проблемами в жизни.  
Принятие употребления и проблем, но не принятие того, что эта  
проблема заслуживает должного внимания.  
ПРИЗНАНИЕ НЕКОТОРЫХ ПРОБЛЕМ, НО НЕПОСТОЯННОЕ  
ПРИНЯТИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ В ОТНОШЕНИИ СЕБЯ И ДРУГИХ  
Амбивалентность  
Осознает проблему, но не обозначает ее как ненадлежащее,  
чрезмерное употребление, злоупотребление, зависимость или  
наркоманию.  
Не идентифицирует себя с другими наркопотребителями и  
уверен, что при желании может остановиться.  
Часто убежден в том, что употребление вещества хорошо  
влияет на настроение и/или работоспособность.  
Не уверен в том, что ценность перемен соответствует  
затрачиваемым усилиям.  
Внешняя Мотивация  
Допускает и/или принимает проблему наркотиков, но только эпизодически, в  
периоды стресса или под влиянием внешних воздействий.  
Не рассматривает, не принимает либо осознает не полностью, свою  
ответственность за употребление или за проблемы, связанные с  
употреблением, но связывает их с внешними обстоятельствами ему  
неподконтрольными.  
Выражает страхи и беспокойства в отношении правовых, физических,  
семейных, социальных, домашних и рабочих проблем, а также проблем  
связанных со здоровьем.  
Проблемы воспринимаются как внешнее давление, которое вынуждает  
человека произвести попытку измениться с лечением или без него.  
Обычно, попытки поменяться выражаются в снижении потребления или  
полной, но временной детоксикацией.  
Внутренняя Мотивация  
Положительные причины выражены в условиях самоэффективности.  
Желает нового образа жизни для личностного роста или улучшения  
отношений в семье и обществе.  
Негативные восприятия выражены в большей степени в самоуничижении.  
Желает устранить чувства вины, ненависти к себе или отчаяния,  
основанного на неудачах и причинении боли себе и окружающим.  
Как положительные, так и отрицательные восприятия имеют место, и их  
относительная важность может быть разной в зависимости от человека и  
также варьироваться внутри одной личности.  
Не смотря на то, что мотивированные личности осознают внешние факторы,  
влияющие на проблемы, они также понимают и принимают ответственность  
за свой вклад в проблемы, связанные с употреблением и в жизни.  
Готовность к Изменению  
Желание искать способы измениться, не связанные с лечением.  
Есть внутренняя мотивация, но нет принятия необходимости лечения.  
Рассмотрение проблемы наркотиков как острой и первичной в контексте  
других проблем.  
Производит серьезные попытки прекратить употребление и достичь  
абстиненции помимо детоксикации  
Использует различные способы самоуправления, альтернативные  
лечению, такие как перемена места жительства, работы, отношений.  
Эта стадия готовности ориентирована на действия, но не конкретно  
направлена на лечение. Лечение не расценивается как необходимость,  
либо рассматривается, но отвергается, потому что кажется, что режим  
требует слишком много усилий или вовсе недостижим.  
Готовность к Лечению  
Отказ от любых других способов измениться кроме лечения.  
Внутренняя мотивация и неудачные предыдущие попытки измениться  
самостоятельно являются доминирующими факторами для поиска  
лечения.  
Принимает проблему наркотиков и связанные с ними другие проблемы как  
разрушающие для себя и окружающих, и в частности то, что другие  
попытки измениться не сработали.  
Человек осознает необходимость измениться, и не только в плане  
химической зависимости.  
Сделает все что угодно для того, чтобы измениться. Готов отказаться от  
комфорта, ресурсов и образом жизни, связанным с наркотиками для  
получения помощи.  
Де-Аддикция  
Отстранение от активного употребления наркотиков; фармакологическая и поведенческая детоксикация.  
Процесс детоксикации является многомерным:  
Физически: снижая потребление всех не прописанных врачом препаратов и прекращая поведения поиска наркотика.  
Психологически: сокращая мысли, связанные с наркотиками.  
Социально: отделяясь от людей и ситуаций, связанных с наркотиками  
Человек сфокусирован на том, чтобы справляться с бурными изменениями, связанными с прекращением  
употребления наркотиков:  
Психологический и психофизиологический опыт новых состояний, таких как тяга, мысли о наркотиках, поведение, а также  
чувства, которые были подавлены или искажены из-за употребления.  
Уровень толерантности колеблется из-за физического дискомфорта, ощущений и эмоций.  
Де-аддикция – это активная стадия проб и ошибок изучения абстиненции, обозначенная появлением  
мыслей, осознаний и чувств ранних стадий. Это может привести к скачкообразному употреблению  
предыдущего или другого вещества.  
У тех, кто находится в условиях ограничений, процесс обучению абстиненции может привести к  
преждевременному выходу из программы с целью употребить.  
У тех, кто находится условиях меньших ограничений, как амбулаторная программа, активное  
употребление может сохраняться на протяжении лечения, либо сокращаться частота потребления.  
Повторное употребление вещества лучше понимается как характеристика приобретения абстиненции,  
нежели как полноценный срыв .  
Абстиненция  
Стабильная свобода от наркотиков в течении продолжительного периода, обычно  
превышающая самый длительный период предыдущих ремиссий.  
Достигнута физиологическая и психологическая свобода от наркотиков.  
Переход от попыток управления нестабильной де-аддикцией, связанной с достижением  
абстиненции, к активной борьбе с прямыми и сиюминутными угрозами сохранения  
абстиненции.  
Включает в себя распознавание сигналов к употреблению, а также изучение мышления  
и поведения сопротивления к предотвращению, отвлечению и поиску поддержки.  
Несмотря на то, что люди сфокусированы на самоконтроле в отношении внешних  
сигналов, они начинают исследовать самих себя на наличие психологических или  
внутренних факторов, приводящим к проблеме употребления, и реорганизуют свой  
распорядок дня.  
В социальном плане, они развивают новые привязанности в drug free сообществе и  
начинают восстанавливать разрушенные отношения.  
Длительность & Продолжительность  
Трезвость плюс личное намерение достичь и сохранить поведение, установки, и ценности, связанные с  
образом жизни без наркотиков.  
Акцент на самопознание и управление жизнью.  
Глубокое исследование личной и жизненной истории, факторов, внесших вклад в развитие  
наркоманического поведения, мышления и связанных с этим психологических и социальных проблем.  
Фокусировка на борьбе с внутренними и внешними стрессорами, приводящими к повторному употреблению  
веществ.  
Идентификация ситуаций, связанных с внутренними стрессорами.  
Модификация характеристик провальных реакций, как эмоциональных, так и когнитивных, очевидно  
приводящих либо подводящих к негативному поведению и/или употреблению.  
Решаются психологические и социальные задачи, осуществляются планы по улучшению жизненных  
обстоятельств, работы, отношений, здоровья, человек сталкивается с ответственностями и обязанностями.  
Человек осознает процесс изменения как постоянную борьбу, и принимает этот факт с энтузиазмом,  
доверием и смирением.  
Отличительные маркеры восприятия этой стадии:  
Наркотики больше не рассматриваются как вариант решения проблем или жизненных переживаний. Наоборот, наркотики  
кажутся неэффективным способом достижения расслабления, удовлетворения или ухода, а даже ухудшающими состояние.  
Наркоманическое мышление появляется все реже и уже не способно конкурировать с трезвым мышлением.  
Интеграция & Идентификация Личности  
Взаимосвязь воздействий лечения, таких как, опыт на стадиях выздоровления и опыт в  
жизни вне ограничений, дает результат в виде изменений самовосприятия в социальной  
и личной идентификации.  
Изменениями во время и после лечения являются:  
От активного зависимого к выздоравливающему и к независимому  
От социального девианта к обыкновенной личности  
От ребенка, подростка к взрослому, зрелому  
От асоциального к про-социальному гражданину  
Ярлыки личности отображают необходимость изменения образа жизни, ценностей, и  
взглядов, также как и пересмотренное самовосприятие:  
Человек больше не напуган людьми или обстоятельствами, имеющими отношение к его прошлой  
наркоманической личности.  
Это – осознанный и непрерывный контраст, который характеризует изменение личности,  
в которой человек приобретает новую репутацию в ретроспективе самовосприятия:  
Тогда - это кто я был”, а “Теперь – это кто я есть.”